Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью работника

В соответствии с пп. 21) п. 2 ст. 23 Трудового кодекса, работодатель обязан возмещать вред, причиненный жизни и здоровью работника, при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей в соответствии с законами Республики Казахстан.

Порядок и условия возмещения вреда определяются:

• Трудовым кодексом РК <ст. 122>
• Гражданским кодексом РК <ст. 936-946>
• Законом РК "О социальной защите инвалидов в Республике Казахстан" <ст.13, 20, 22, 32-1>
• Законом РК "Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей" <ст. 19>
• Нормативным постановлением Верховного Суда РК от 9 июля 1999 года N 9 "О некоторых вопросах применения судами Республики законодательства по возмещению вреда, причиненного здоровью"

Подпунктом 15) пункта 2 статьи 23 и подпунктом 14) пункта 2 статьи 182 Трудового кодекса закреплена обязанность работодателя страховать работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей.

Эта норма является важнейшим элементом социальной защиты работников от профессиональных рисков и призвана обеспечить интересы обеих сторон трудовых отношений. Работодатель получает возможность снизить свои расходы, связанные с необходимостью возмещения вреда. Работник получает гарантированный объем возмещения вреда в случае неплатежеспособности работодателя.

Порядок страхования определен Законом РК "Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей" (далее - Закон об обязательном страховании).

В соответствии со статьей 5 Закона об обязательном страховании, объектом страхования является имущественный интерес работника, жизни и здоровью которого причинен вред в результате несчастного случая, приведшего к установлению ему степени утраты профессиональной трудоспособности либо его смерти.

В каких случаях работодатель обязан возместить работнику вред, причиненный его жизни и здоровью?

Согласно статьи 122 Трудового кодекса, работодатель обязан возместить вред, причиненный жизни и/ или здоровью работника в связи с исполнением им трудовых обязанностей, в полном объеме при отсутствии у работника страховых выплат, а при наличии страховых выплат - разницу между страховой суммой и фактическим размером вреда.

Возмещение вреда, связанного с утратой заработка (дохода) работником в связи с установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности (СУПТ) осуществляется:

• работодателем - при установлении СУПТ от 5 до 29 % включительно;
• страховой организацией - при установлении СУПТ от 30 до 100% включительно.

Возмещение вреда, связанного со смертью работника осуществляется страховой организацией.

Выплата по возмещению расходов осуществляется на основании подтверждающих документов, представленных работником либо лицом, понесшим эти расходы.

Критерии установления СУПТ определяются Приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 января 2015 года № 44 "Об утверждении Правил проведения медико-социальной экспертизы".

Если трудовое увечье или профессиональное заболевание, полученное по вине работодателя, привело к инвлидности рботника, работодатель обеспечивает мероприятия по медицинской реабилитации за счет своих средств в порядке, редусмотренном зконодательством. Подробнее .......

Страховые выплаты при утрате профессиональной трудоспособности и смерти работника на производстве в результате несчастного случая

Размер вреда, связанного с утратой заработка (дохода) в связи со смертью работника или с установлением ему СУПТ, определяется в соответствии с требованиями Гражданского кодекса. 

Учитываемый в расчете подлежащего возмещению утраченного заработка  размер среднего месячного заработка (дохода) не превышает 10-кратную минимальную заработную плату на дату заключения договора обязательного страхования работника от несчастных случаев.

Страховая выплата осуществляется за минусом социальной выплаты на случай утраты трудоспособности, производимой из Государственного фонда социального страхования согласно ст. 20 Закона РК "Об обязательном социальном страховании".

Страховая выплата, причитающаяся в качестве возмещения вреда, связанного с утратой заработка работником в связи с установлением ему СУПТ:

• на срок менее 1 года, - осуществляется страховщиком ежемесячно на основании договора аннуитета (первая выплата осуществляется в течение 7 рабочих дней с момента представления подтверждающих документов, предусмотренных п. 2 ст. 20 Закона об обязательном страховании);
• на срок 1 год и более, - осуществляется в виде аннуитетных выплат в пользу работника в течение срока, равного сроку установления либо продления (переосвидетельствования) СУПТ в соответствии с договором аннуитета, заключенным со страхователем, но не более срока достижения работником пенсионного возраста, установленного законодательством о пенсионном обеспечении.

Из страховых выплат удерживаются и перечисляются обязательные пенсионные взносы в ЕНПФ.

Страховая выплата в связи со смертью работника при наступлении несчастного случая, а также по причине ухудшения его здоровья вследствие произошедшего несчастного случая, осуществляется в виде аннуитетных выплат в пользу лиц, имеющих право на возмещение вреда.

В случаях, предусмотренных Законом об обязательном страховании, право на получение страховой выплаты имеют иные лица, являющиеся выгодоприобретателями.

Порядок расчета аннуитетных выплат по договору аннуитета определяется Постановлением Правления Агентства Республики Казахстан по регулированию и надзору финансового рынка и финансовых организаций от 1 марта 2010 года № 28 "Об утверждении нормативных правовых актов, регулирующих организацию и осуществление деятельности по обязательному страхованию работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей"

В случае ликвидации работодателя договор аннуитета заключается с пострадавшим работником либо лицом, имеющим право на возмещение вреда в связи с его смертью.

Возмещение дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья работника в случае установления ему СУПТ, осуществляется страховщиком в течение 7 рабочих дней с момента предоставления документов, подтверждающих эти расходы.

Совокупный размер страховых выплат по возмещению дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья, не может превышать следующие размеры (в МРП, установленных на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете):

• при установлении СУПТ от 30 до 59 % включительно – 500;
• при установлении СУПТ от 60 до 89 % включительно – 750;
• при установлении СУПТ от 90 до 100% включительно – 1 000.

Совокупные страховые выплаты по возмещению дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья, осуществляются страховщиком по соответствующей первично установленной степени утраты профессиональной трудоспособности в пределах размеров, указанных выше.

Возмещение расходов на медицинскую помощь

В соответствии со статьей 122 Трудового кодекса и пунктом 2 статьи 19 Закона о страховании, расходы на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, возмещению не подлежат.   

Учет вины работодателя и работника при рассмотрении вопросов о возмещении вреда

Вред, причиненный работнику повреждением здоровья в связи с исполнением им трудовых (служебных) обязанностей, возмещается работодателем только при наличии вины последнего.

Если повреждение здоровья причинено источником повышенной опасности, то ответственность за причинение такого вреда несет владелец источника повышенной опасности. Однако, если вред причинен во время следования к месту работы или с работы от воздействия транспортного средства, предоставленного работодателем, то последний несет ответственность перед потерпевшим.

В соответствии со статьей 935 Гражданского кодекса вред, возникший вследствие умысла потерпевшего, возмещению не подлежит.

Если грубая неосторожность самого потерпевшего содействовала возникновению или увеличению вреда, то в зависимости от степени вины потерпевшего и причинителя вреда размер возмещения должен быть уменьшен.

Статья 186 Трудового кодекса обязывает работодателя обеспечивать организацию расследования и регистрацию несчастных случаев, связанных с трудовой деятельностью. В данной статье подробно описано, какие случаи подлежат или не подлежат учету как несчастные случаи.

Расследование несчастных случаев, связанных с трудовой деятельностью, за исключением случаев, подлежащих специальному расследованию, проводится комиссией, создаваемой актом работодателя. По результатам расследования оформляется соответствующий акт в порядке, определенном статьей 190 Трудового кодекса.

Если при расследовании несчастного случая комиссией установлено, что грубая неосторожность явилась причиной возникновения или увеличения вреда, то комиссия применяет смешанную ответственность сторон и определяет степень вины работника и работодателя в процентах.

Вина потерпевшего не учитывается при возмещении дополнительных расходов (статья 937 Гражданского кодекса), возмещении вреда лицам, понесшим ущерб в результате смерти гражданина (статья 940 Гражданского кодекса), а также при возмещении расходов на погребение (статья 946 Гражданского кодекса).

Объем и размер возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника

Возмещению подлежит:

• утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь;
• расходы, вызванные повреждением здоровья (на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и другие), если признано, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не получает их бесплатно.

В счет возмещения не засчитываются:

• пособие по инвалидности, назначенное потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, другие виды пособий, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью;
• пенсионные выплаты;
• заработок, получаемый потерпевшим после повреждения здоровья.

Работодатель возмещает работнику утраченный заработок и расходы, вызванные повреждением его здоровья, размер которых в период установления степени утраты трудоспособности не может превышать 250 МРП на момент выплаты.

Объем и размер возмещения может быть увеличен законодательными актами или трудовым договором.

Порядок определения размера утраченного заработка (дохода) 

Размер утраченного заработка определяется в процентах к среднему месячному заработку до увечья или иного повреждения здоровья либо до наступления утраты трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии ее - общей трудоспособности.

В состав утраченного заработка включаются:

• все виды оплаты труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые индивидуальным подоходным налогом;
• доходы от предпринимательской деятельности (на основании данных органа государственных доходов);
• авторский гонорар.

Не учитываются выплаты единовременного характера (компенсации за неиспользованный отпуск, выходное пособие при увольнении и другие). За период временной нетрудоспособности и отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. 

Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.

Среднемесячный заработок (доход) подсчитывается:

• путем деления общей суммы заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья либо наступлению утраты трудоспособности, на 12;
• путем деления общей суммы заработка за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев, - если на момент причинения вреда работник работал менее 12 месяцев.

Не полностью проработанные месяцы по желанию работника заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчетов при невозможности их замены.

Если до причинения увечья или иного повреждения здоровья работника в его заработке произошли устойчивые изменения, улучшающие имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, переведен на более высокооплачиваемую работу и в других случаях, когда будет доказана устойчивость изменения или возможность изменения оплаты труда), при определении среднемесячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Право на возмещение вреда в случае смерти работника

В случае смерти работника право на возмещение вреда имеют:

• нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
• ребенок умершего, родившийся после его смерти;
• один из родителей, супруг либо другой член семьи, независимо от трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими 14 лет (малолетними) либо хотя и достигшими указанного возраста, но, по заключению медицинских органов, нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе (если член семьи, осуществляющий уход, стал нетрудоспособным в этот период, он сохраняет право на возмещение вреда после окончания ухода за этими лицами);
• лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.

Вред возмещается:

• несовершеннолетним - до достижения 18 лет;
• учащимся в возрасте 18 лет и старше - до окончания учебы в учебных заведениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
• лицам, достигшим пенсионного возраста, установленного законодательством о пенсионном обеспечении, - пожизненно;
• инвалидам - на срок инвалидности;
• одному из родителей, супругу либо другому члену семьи, занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими четырнадцати лет либо изменения состояния здоровья.

Вред возмещается в размере той доли заработка (дохода) умершего, которую они получали или имели право получать на свое содержание при его жизни. При определении возмещения вреда этим лицам в состав доходов умершего, наряду с заработком, включаются получавшиеся им при жизни пенсия, пожизненное содержание и другие аналогичные выплаты.

Пособия, назначенные лицам по случаю потери кормильца, другие виды пособий, назначенные как до, так и после смерти кормильца, а также заработок, стипендия, пенсионные выплаты не учитываются.

Установленный каждому из имеющих право на возмещение вреда по случаю потери кормильца величина возмещения не подлежит дальнейшему перерасчету, кроме случаев рождения ребенка после смерти кормильца; назначения (прекращения) выплаты возмещения лицам, занятым уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего кормильца.

Законодательным актом или договором может быть увеличен объем и размер возмещения.

Изменение размера возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника

Работник, частично утративший трудоспособность, вправе в любое время потребовать от работодателя соответствующего увеличения возмещения, если его трудоспособность снизилась в связи с причиненным повреждением здоровья по сравнению с той, которая оставалась у него к моменту присуждения ему возмещения.

Работодатель в свою очередь вправе потребовать соответствующего снижения возмещения, если трудоспособность потерпевшего возросла по сравнению с той, которая оставалась у него к моменту присуждения возмещения за вред.

Суммы возмещения вреда, выплачиваемые гражданам в связи с повреждением здоровья или смертью потерпевшего, ежегодно увеличиваются пропорционально среднему значению прогнозируемого уровня инфляции.

Платежи по возмещению вреда

Возмещение вреда, связанного со снижением трудоспособности или смертью потерпевшего, производится ежемесячными платежами.

Возмещение вреда в части утраченного заработка потерпевшим при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей осуществляется на срок установления степени утраты трудоспособности, но не более достижения им пенсионного возраста, установленного законодательством о пенсионном обеспечении.

При этом из сумм возмещения вреда в части утраченного заработка (дохода) удерживаются и перечисляются обязательные пенсионные взносы в ЕНПФ в соответствии с Законом РК "О пенсионном обеспечении в Республике Казахстан".

При наличии уважительных причин суд с учетом возможностей причинителя вреда может по требованию гражданина, имеющего право на возмещение, присудить ему причитающиеся платежи единовременно, но не более чем за три года.

Взыскание дополнительных расходов может быть произведено на будущее время в пределах сроков, установленных на основе заключения медицинской экспертизы, а также при необходимости предварительной оплаты стоимости услуг и имущества (приобретение путевки, оплата проезда, оплата специальных транспортных средств и т.п.).

В случаях, когда потерпевший в соответствии с законодательными актами вправе потребовать прекращения или досрочного исполнения обязательства, такое требование удовлетворяется путем капитализации соответствующих повременных платежей.

Возмещение вреда в случае реорганизации или прекращения деятельности юридического лица

В случае реорганизации юридического лица, признанного в установленном порядке ответственным за вред, причиненный жизни и здоровью, обязанность по выплате соответствующих платежей несет его правопреемник. К нему же предъявляются требования о возмещении вреда.

В случае ликвидации юридического лица, признанного в установленном порядке ответственным за вред, причиненный жизни и здоровью, соответствующие платежи должны быть капитализированы для выплаты их потерпевшему по правилам, установленным законодательными или иными нормативными правовыми актами.

В случаях, когда капитализация платежей не может быть произведена ввиду отсутствия или недостаточности имущества у ликвидируемого юридического лица, присужденные суммы выплачиваются потерпевшему государством в порядке, предусмотренном законодательными актами.

После завершения периода капитализации платежей по возмещению вреда, причиненного жизни и здоровью работников, юридическими лицами, ликвидированными вследствие банкротства, гражданину Республики Казахстан осуществляется социальная помощь в виде ежемесячных выплат в порядке, установленном Правительством Республики Казахстан, размеры которых ежегодно увеличиваются пропорционально среднему значению прогнозируемого уровня инфляции.

Для получения услуги необходимо обратиться в в НАО "Государственная корпорация "Правительство для граждан" с приложением необходимых документов.

Возмещение расходов на погребение

Лица, ответственные за вред, связанный со смертью потерпевшего, обязаны возместить необходимые расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы.

Пособие на погребение, полученное гражданами, понесшими эти расходы, в счет возмещения вреда не засчитывается.

В случае смерти пострадавшего работника лицу, осуществившему его погребение, страховщиком возмещаются расходы на погребение в сумме 100 МРП.